Прорезывание зубов у детей

Прорезывание зубов — естественный закономерный процесс. Благодаря молочным зубам ребёнок переходит с жидкой пищи на густую, а затем и на твёрдую. Временные зубы обеспечивают правильное развитие нёбных дуг, направляют рост постоянных зубов, позволяя им занять нужное место в полости рта1. В ряде случаев процесс прорезывания у детей сопровождается отклонениями от нормы и многочисленными неприятными симптомами. Как их облегчить — читайте в статье.

Механизм прорезывания

Зубы считаются прорезавшимися, когда они начинают контактировать с коронками противоположной челюсти. К моменту прорезывания рассасывается участок кости, покрывающей коронку зуба и десны. В период прорезывания и роста зубного корня идут процессы перестройки костной ткани — она рассасывается на одних участках и одновременно образуется на других. Окружающие ткани тоже меняются — растёт пародонт и пульпа, усиливается кровоснабжение, изменяется проницаемость сосудов. Физиологическое прорезывание имеет три основных характеристики2:

  • определенные сроки;
  • парность;
  • последовательность появления зубов.

Молочные зубы по размерам в два раза меньше постоянных, с более выпуклой коронкой и длинными тонкими корнями. Толщина эмали и дентина у них меньше, чем у коренных. Молочные зубы белее постоянных, могут иметь голубоватый оттенок3.

Сроки прорезывания зубов

У новорожденного в полости рта зубы отсутствуют. Временные зубки начинают резаться у ребенка до года, в среднем с 6–7 месяцев2.

Вначале появляются резцы в следующем порядке4:

  • нижние средние;
  • верхние средние;
  • верхние боковые;
  • нижние боковые.

Прорезывание остальных детских зубов в среднем происходит в сроки1:

  • с 12-го по 19-й месяц — первые моляры;
  • с 18-го по 24-й месяц — клыки;
  • 24-го по 32-й месяц — вторые моляры.

Всего у малыша, как правило, прорезывается 20 молочных зубов. На каждой челюсти есть по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра1.

Определить количество молочных зубов, которые должны иметься у ребенка в возрасте 6–24 месяцев, можно по формуле, где из числа месяцев жизни (фактического календарного возраста) вычитают цифру 44.

На сроки прорезывания влияют3:

  • Регион проживания. У малышей в северных широтах зубы появляются позже.
  • Пол. У девочек зубки режутся чуть раньше и быстрее4.
  • Продолжительность грудного вскармливания. У младенцев на искусственном вскармливании зубки прорезываются немного позже, чем у грудничков на женском молоке.
  • Очередность рождения. У первенцев прорезывание происходит несколько раньше, чем у последующих детей.

На сроки прорезывания сильно влияют хронические заболевания матери, её вредные привычки, заболевания во время беременности, болезни ребенка на первом году жизни2.

Проблемное прорезывание

В большинстве случаев появление зубов не вызывает проблем, однако возможны отклонения: ранее, позднее и затруднённое прорезывание2.

Рано прорезавшиеся (в возрасте трёх месяцев) молочные зубки менее устойчивы к повреждению и чаще поражаются кариесом. Изредка временные зубы могут появиться у плода ещё внутриутробно. При сосании они травмируют сосок матери, что может вызвать мастит, поэтому их нужно удалять2.

Задержка прорезывания может произойти из-за2:

  • неправильного развития ребенка,
  • нарушения обмена веществ;
  • наличия заболевания (рахита, недостаточности щитовидной железы и т.д.).

При затруднённом прорезывании процесс сопровождается появлением местных и общих симптомов2. Причина различных симптомов — повышение выработки биологически активных веществ (медиаторов воспаления)1.

Симптомы прорезывания

Местные симптомы прорезывания — это отек и покраснение десны на месте будущего зуба, дискомфорт во рту. В результате этого у ребёнка возрастает потребность сосать, жевать и кусать. Увеличивается выработка слюны. Слюна, выделяясь в большом количестве, попадает в дыхательные пути и вызывает кашель, усиливает моторику кишечнику и провоцирует понос, размазывается на коже вокруг рта и раздражает кожу2,3. Как только симптомы появились, нужно постараться их облегчить с помощью средств против местного воспаления, боли, припухлости и т.д. Местные средства должны обладать способностью долго удерживаться на слизистой дёсен и не смываться слюной.

К самым распространённым общим симптомам при прорезывании относятся нарушение сна и раздражительность1.

Из других признаков могут иметь место1,2:

  • боль, припухлость, воспаление в полости рта;
  • беспокойство;
  • капризы, плач;
  • сниженный аппетит;
  • незначительный подъём температуры;
  • заложенность носа, насморк.

Часто под маской появления зубов могут скрываться инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных и мочевых путей, кишечника и т.д. Симптомы неспецифичны, поэтому связать их с прорезыванием можно лишь после того, как другие патологические состояния исключены1.

Как облегчить симптомы

Существуют лекарственные и нелекарственные методы терапии при прорезывании2.

К нелекарственным методам относят массаж десневых валиков. Для массажа у грудничков можно использовать специальные силиконовые щетки или гелевые прорезыватели. В охлаждённом виде они способны уменьшить отёк и снизить болевые ощущения2.

Для уменьшения неприятных симптомов прорезывания применяются лекарственные средства общего и местного действия2:

  • При сильной боли, повышении температуры используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) общего действия.
  • С целью облегчения местных симптомов у детей применяются различные гели для дёсен.
  • Одно из местных средств, применяемых при прорезывании зубов, — Холисал® гель. Препарат обладает обезболивающим действием, которое может начинать действовать через 2-3 минуты после нанесения5. В составе Холисал® лидокаина нет. Благодаря гелевой адгезивной основе действующие вещества геля Холисал® длительно удерживаются на слизистой оболочке рта и тем самым способствуют продолжительному обезболиванию (до 8 часов)5.

    Препарат разрешён к применению у детей с рождения (с осторожностью до 1 года). Помимо обезболивающего эффекта Холисал® гель обладает противовоспалительным и антисептическими свойствами, поэтому помогает в тех случаях, когда прорезывание зубов сопровождается другими стоматологическими заболеваниями5.

    Список литературы:

    1. Заплатников А.Л., Касьянова А.Н. и соавт. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. № 5(II) от 26.06.2018 стр. 68-71.
    2. Дроботько Л.Н., Зуева Т.Е. и соавт. Синдром прорезывания зубов: когда и как лечить. Фарматека. 2019; 10: 77-81.
    3. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В.К. , Кисельниковой Л.П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 952 с., р.2, гл.10, стр. 47-48; р.2, гл.11, стр.59.
    4. Студеникин В.М. Прорезывание зубов у детей: современные представления. Лечащий врач. #01/19.
    5. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид)

    Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

    Холисал®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

    RUS-STO-SAC-SAC-05-2024-3595-updated

Покупайте Холисал® на сайте Все Аптеки по выгодной цене!

Гель Холисал®

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.