Стоматит у детей

Причины стоматита у детей

Стоматит — это общее название воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта: щёк, нёба и дна ротовой полости, языка, дёсен¹. У детей слизистая во рту тонкая, сухая, легкоранимая. Выработка слюны у малышей снижена, а в слюне содержатся защитные факторы и бактерицидные вещества^1,2.

Другая частая причина детского стоматита — травма. В детском возрасте преобладают механические и химические травмы. К механической травме у детей первых лет жизни могут приводить рано прорезавшиеся зубы, прилипшие к твёрдому нёбу инородные тела, вредные привычки (сосание карандашей, прикусывание щёк) и т.д. Химические травмы могут возникнуть при случайном проглатывании растворов кислот и щелочей при их небрежном хранении в доме¹.

Риск стоматита увеличивается при хронических заболеваниях у ребёнка (сахарный диабет), сбоях в иммунной системе, приёме антибиотиков¹.

Виды стоматита у детей

Травматический

Признаки стоматита различаются в зависимости от глубины травмы и длительности повреждающего действия. При лёгкой острой травме повреждается поверхностный слой слизистой. В месте травмы можно заметить обрывки эпителия белого цвета, небольшие кровоизлияния. Инородные тела, прилипшие к небу, покрываются налетом, слизистая оболочка вокруг них слегка отёчная и покрасневшая. Жалоб дети обычно не предъявляют. При хронической травме поражение более глубокое, в виде эрозии неправильной формы. В тяжёлых случаях эрозия превращается в язву и может доходить до мышечного слоя. На месте действия химических веществ (кислоты, щёлочи) образуется участок ожога¹.

Детей от травматического стоматита начинают лечить с устранения повреждающего фактора — травмы. Для этого прекращают механическое воздействие на слизистую (удаляют некачественные пломбы, инородные тела), ожоги обильно промывают, назначают местные антисептики (мази, растворы и т.д.)¹.

Вирусный

Среди вирусных стоматитов самый распространённый — герпетический. Это заразное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Заразиться можно через игрушки, посуду, от больного человека³.

Признак герпетического стоматита — появление болезненных пузырьковых высыпаний в полости рта. Инкубационный период составляет в среднем 6-12 дней³. Появлению высыпаний предшествует увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Начинается болезнь внезапно с подъёма температуры. Во рту появляется покраснение, отёчность десневого края, кровоточивость. Затем образуются пузырьки, которые быстро лопаются и превращаются в эрозии — афты. Когда афты начинают угасать, они становятся менее болезненными, приобретают мраморную окраску и постепенно заживают.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности общих симптомов токсикоза (слабость, ухудшение аппетита, рвота, высокая температура) и количества элементов сыпи (от единичных до множественных, рецидивирующих)^1,3.

Лечение ребёнка от вирусного стоматита нужно начинать с противовирусных средств. Также не стоит забывать, что вирус герпеса способен ослабить местный иммунитет слизистой, из-за чего после герпетического стоматита может развиться бактериальный³. Чтобы этого избежать, назначают также противомикробные средства³.

Кандидозный

Кандидозный стоматит — грибковое поражение слизистой ротовой полости. У новорожденного встреча с грибком может произойти ещё во время родов, затем при контакте с членами семьи, предметами быта. Дрожжеподобные грибки могут безвредно сосуществовать с человеком. Но есть обстоятельства, при которых они могут вызвать болезнь⁴:

• недоношенность или низкий вес новорожденного;
• недостаточная гигиена полости рта;
• избыток сахара в пище;
• приём антибиотиков;
• кариозные зубы;
• ношение ортодонтических конструкций и т.д.

Ведущий симптом кандидозного стоматита — белый налёт на слизистой. Он появляется на отдельных, слегка воспалённых участках в виде «крошек», «островков» белого цвета, напоминающих свернувшееся молоко. Младшие дети иногда начинают хуже есть и спать, старшие могут жаловаться на неприятный вкус во рту, чувство жжения, болезненность во время приема раздражающей пищи⁴.

Чтобы устранить причину кандидозного стоматита у детей — грибок, лечение начинают с противогрибковых препаратов¹.

К более редким видам стоматита у детей относятся бактериальный (стрептококковый), аллергический, медикаментозный и другие¹.

Как лечат стоматит у детей

Цели лечения стоматита у детей¹:

• устранить повреждающий фактор;
• снять воспаление;
• ослабить симптомы, обезболить;
• ускорить заживление.

Травма и инфекция разрушают слизистую, в тканях возникает воспаление, которое проявляется болью, кровоточивостью, отёком. Уменьшить воспаление и его симптомы помогают обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как стоматологический гель Холисал^®1,5.

Чтобы предупредить повторное инфицирование, важно ускорить восстановление слизистой. Для этого назначают ранозаживляющие средства¹.

Таким образом, при лечении стоматита у детей возникает потребность применять обезболивающие, противовоспалительные, антисептические средства. Таких эффектов можно достичь, включив Холисал^® в состав комплексной терапии стоматита⁵.

Холисал^® гель содержит два активных компонента — холина салицилат и цеталкония хлорид⁶. Холина салицилат — нестероидный противовоспалительный препарат, который способствует уменьшению воспаления и его симптомов: боли, отёка, кровоточивости. Также холина салицилат оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Цеталкония хлорид — антисептик, он борется с бактериями, грибами и вирусами. Действующие вещества длительно удерживаются на слизистой благодаря адгезивной основе⁶. Применение стоматологического геля Холисал^® помогает ускорить заживление слизистой у детей в среднем на 3-4 дня⁷.

Уход за ребёнком во время лечения

Во время лечения важно давать малышу больше жидкости, правильно кормить и ухаживать за ним. Пища должна быть полноценной, калорийной (преимущественно жидкой или полужидкой) и не раздражающей воспаленную ротовую полость. Из-за боли ребёнок может отказываться от еды, поэтому перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку^1,3. Для этого подходит гель Холисал^®, обезболивающий эффект которого, согласно инструкции, может наступать через 2-3 минуты после нанесения. Гель можно наносить непосредственно перед едой, пауза после нанесения не нужна⁶.

Профилактика

Для профилактики травматического стоматита следует соблюдать меры безопасности: хранить бытовую химию в недоступном для детей месте, покупать игрушки по возрасту. Важно приучать ребёнка к гигиене: тщательно мыть руки, регулярно чистить зубы. Также следует избегать вредных привычек: грызть ручки, прикусывать щёки, губы, язык¹.

Взрослым с признаками активного герпеса рекомендуют носить маску, пользоваться индивидуальной посудой. В это время нельзя пробовать пищу ребёнка, целовать малыша. Дома рекомендуется поддерживать чистоту: регулярно проводить влажную уборку, делать проветривания, мыть игрушки^1,3.

Список литературы:

1. Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 952 с., раздел V, стр.366-449.
2. Бокова Т.А. Уход за новорожденным: советы педиатра. Лечащий врач. #06/18.
3. Кармалькова Е.А. Острый герпетический стоматит у детей. Медицинские знания. 2019; январь (№ 1). https://www.medsestra.by/1-jan-2019/ostryj-gerpeticheskij-stomatit-u-detej/ (дата обращения 31.05.2022).
4. Попруженко Т.В., Козловская Л.В. и соавт. Кандидозный стоматит у детей. Стоматологический журнал. 2020; сентябрь (3): 33-42.
5. Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид)
7. Страхова С.Ю., Мартынова О.В. Применение препарата «Холисал» в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей. Практическая медицина; март 2009, 1(33): 98-100.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Холисал^®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

RUS-STO-SAC-SAC-06-2022-3597