Про «пародонтоз» и «пародонтит» часто думают, что это одно и то же заболевание полости рта. Они действительно схожи, поскольку поражают пародонт и его видимую часть (десну). Однако их пусковые факторы и механизм развития отличаются. Соответственно, в каждом случае эффективен разный подход к лечению. Подробнее о пародонтозе и его особенностях — далее в статье.

Что такое пародонтоз

При пародонтозе происходят дистрофические изменения пародонта (околозубных тканей). Это хроническое заболевание, которое развивается медленно и зачастую бессимптомно. Для лучшего понимания давайте узнаем, что включает в себя пародонт. Его структурными компонентами являются:

  • десна — мягкая ткань полости рта, которая окружает зубы;
  • альвеолярная кость — зона челюстной кости, которая формирует «лунку»вокруг корня зуба;
  • периодонт — связки, которые удерживают зуб в лунке;
  • цемент корня — связан с альвеолярной костью и периодонтом, представляет собой вид костной ткани, которая покрывает корень зуба и плотно фиксирует зуб в лунке.

Пародонт — очень важная структура, которая регулирует и распределяет жевательное давление за счет многочисленных нервных рецепторов, защищает от инфекций и токсинов, регенерирует ткани при их повреждении и обеспечивает нормальный обмен веществ и питание клеток. При пародонтозе происходит нарушение кровоснабжения околозубных тканей и резкое замедление обменных процессов (снижение синтеза нужных белков в пародонте, задержка обновления костных структур и др.). Это и есть дистрофические изменения, то есть расстройство местного обмена вещества и возникающие на его фоне структурные изменения в клетках пародонта.

Заболевание приводит к постепенному истончению десен: они оседают и оголяют шейку зубов. Визуально это выглядит, как будто зубы стали длиннее, но темнее у основания и тоньше. Между зубами увеличиваются промежутки. Оголение шейки зубов связано с атрофическими изменениями десен и уменьшением высоты зубных ячеек в челюсти.

Особенность пародонтоза — отсутствие воспалительного процесса в деснах и других тканях пародонта. Это и есть главное отличие от пародонтита (воспаления околозубных тканей). Воспалительный процесс при пародонтите возникает на фоне активизации патогенной микрофлоры. Такое случается, когда у человека длительное время присутствует зубной налет и зубной камень. В результате своей жизнедеятельности «плохие» микробы выделяют токсины, которые повреждают клетки десен. В ответ десна воспаляются: они краснеют, отекают, кровоточат и болят.

В основе пародонтоза лежит нарушение процессов обмена, кровоснабжения и питания — без предшествующего воспаления. Заболевание встречается не более в 3-10 % случаев от всех патологий пародонта, но крайне опасно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями в околозубных тканях, расшатыванием и выпадением зубов при отсутствии лечения.

Классификация заболевания

Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс с вовлечением целого комплекса структурных элементов пародонта. Поскольку заболевание хроническое, у него нет острой стадии — только период ремиссии и обострения. Врачи-стоматологи используют классификацию пародонтоза по степени тяжести:

  1. Легкая: выраженность рецессии (опускания) десны составляет до ⅓ высоты альвеолярного отростка. В этом состоянии человек может пребывать длительное время, сам того не подозревая. Легкая степень пародонтоза слабо проявляет себя, лишь изредка вызывает преходящие симптомы — зуд, жжение и своеобразную «ломоту» в разных участках челюсти. Тем временем врач уже может увидеть первые изменения на рентгенограмме. Видимой подвижности зубов нет, но возможно ощущение их нестабильности.

  2. Средняя: мягкие ткани отступают от зубов уже на ½ высоты альвеолярного отростка. Человек замечает эстетические изменения: оголение коронки зубов, увеличение межзубных промежутков, побледнение десны, клиновидные дефекты (V-образная форма зуба). Дополнительно беспокоит повышенная чувствительность от температурных, химических и других раздражителей. Вдобавок появляется патологическая подвижность зубов 1 степени.

  3. Тяжелая: запущенная стадия, когда десна опускается более, чем на ½ высоты альвеолярного отростка. Пациента беспокоит не просто подвижность зубов, но и их смещение, выдвижение из зубного ряда вплоть до выпадения. Визуально заметен бледный, синеватый оттенок десен, большое количество зубных отложений.

Степень тяжести влияет на выбор метода лечения пародонтоза.

Что приводит к развитию пародонтоза

Заболевание провоцируют общие и местные факторы. В первую группу стоматологи относят:

  • гипоксия (кислородное голодание клеток, в том числе при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности);

  • эндокринные заболевания (гормональный сбой, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и др.);

  • интоксикация (инфекции, действие токсинов, на фоне почечной или печеночной недостаточности);

  • дефицит поступления в организм витаминов С, В1, А, Е;

  • снижение сопротивляемости организма (ослабление защитных и компенсаторных механизмов);

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

  • иммунологические нарушения (аутоиммунные патологии);

  • нарушение работы центральной нервной системы.


Местные факторы, которые увеличивают риск заболеваний пародонта:

  • недостаточная гигиена полости рта;

  • курение;

  • травма пародонта при неправильном протезировании и пломбировании;

  • перегрузка пародонта при аномалиях прикуса, бруксизме;

  • наоборот, функциональная недогрузка (например, преобладание в рационе преимущественно только мягкой пищи).

Под воздействием этих факторов при пародонтозе десен происходит нарушение образование белка и обновление клеток, а количество нервных окончаний и сосудов уменьшается.

Как распознать пародонтоз

Уже запущенный дистрофический процесс сначала почти не дает никаких симптомов. Это именно та причина, по которой пациенты часто обращаются к врачу уже в запущенной стадии. К основным симптомам пародонтоза относятся:

  • дискомфортные ощущения в десне: зуд, жжение, чувство, как будто десна сводит, «ломит»;

  • повышенная чувствительность на температурные, химические раздражители;

  • побледнение, посинение десен без воспалительного процесса;

  • сглаживание зубодесневых сосочков;

  • снижение высоты десны, оголение сначала шейки, а затем — на более поздних стадиях, и корня зуба;

  • подвижность зубов, которая особенно ощущается при употреблении твердых продуктов.

Заболевание часто развивается вместе с патологией твердых тканей зуба — эрозией, повышенной стираемостью зубов, клиновидными дефектами.

Важно! Характерные для пародонтоза изменения развиваются скрытно и медленно. При отсутствии эффективного лечения у пациентов развиваются тяжелые последствия. Период от начала дистрофических изменений до серьезных осложнений составляет 10 лет и более. Как раз в поздние сроки заболевания у пациента могут появиться симптомы воспаления: болезненность, отечность десен, их кровоточивость и покраснение.


Про диагностику и методы лечения пародонтоза десен

Пародонтоз лечит стоматолог узкого профиля — пародонтолог. Для выявления поражения врач учитывает характерные жалобы, проводит осмотр полости рта и рентгенологическое исследование. На рентгенограмме видны: уровень снижения высоты межальвеолярных перегородок и степени обнажение корней зубов по отношению к их длине. По результатам обследования врач решает, как эффективно вылечить пародонтоз в вашем случае.

Универсального средства от пародонтоза нет — это всегда целый комплекс мероприятий. Стоматологи лечат заболевание как консервативным путем, так и применяют хирургические манипуляции. Осложненная форма часто сопровождается воспалением, которое необходимо снять. Воспалительный процесс протекает за счет активизации патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов. Большое количество бактерий присутствует в наддесневых и поддесневых зубных отложениях.

Терапевтические мероприятия начинаются как раз с устранения причины заболевания — инфекции и ее источников. В этом врачу помогает специальный инструмент (кюретка) и ультразвуковое оборудование для удаления зубных отложений, а также не обойтись без антисептических средств. Чаще всего такие обеззараживающие компоненты включены в состав мазей от пародонтита и пародонтоза и действуют против разных видов возбудителей.

На фоне воспаления возникает отечность, нарушение микроциркуляции в тканях, замедляется заживление тканей. Для снятия отека и других воспалительных явлений врач использует противовоспалительные и обезболивающие гели при пародонтозе десен, которые также снимают неприятные симптомы: боль, покраснение, кровоточивость.

Препарат Холисал применяется в виде геля при воспалении десен у взрослых и детей до года, применяется с осторожностью . Он обладает комбинированным действием — антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим. Данное лекарство необходимо наносить на слизистую оболочку десны в области воспаления. Согласно инструкции уменьшение боли может произойти уже через 2-3 минуты после использования и сохраняться до 8 часов.

Перед использованием необходимо ознакомится с инструкцией по применению.

В состав препарата Холисал входят:

  • холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство — уменьшает боль и воспаление;

  • цеталкония хлорид — антисептик, который помогает бороться с бактериями, и вирусами;

  • гелевая адгезивная основа — способствует длительному удерживанию действующего вещества на слизистой оболочке десны и обеспечивает развитие эффекта.

Если есть эрозия эмали и клиновидные дефекты, проводят художественная реставрация зубов композитными материалами. В дальнейшем пародонтолог назначает препараты и физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в тканях пародонта и нормализации обменных процессов

Меры профилактики

Для того чтобы справиться с пародонтозом потребуется время: после длительного и грамотного лечения пациенты уходят в длительную ремиссию. Заболевание реально остановить, но восстановить прежнее состояние пародонта и зубов уже сложнее. Лучшая рекомендация — использовать следующие меры профилактики на регулярной основе:

  • проходить профилактический осмотр и профессиональную гигиену у врача-стоматолога раз в 6 месяцев;
  • тщательно ухаживать за полостью рта;
  • выбрать сбалансированное и разнообразное меню, уменьшить количество сахара и выпечки;
  • отказ от курения;
  • своевременно и до конца лечить острые заболевания, а в случае с хроническими патологиями — надежно контролировать их совместно с лечащим врачом.

Если беспокоит повышенная чувствительность зубов, которая часто затрудняет проведение гигиенических мероприятий, стоит попробовать:

  • отдать предпочтение зубным щеткам с мягкой и закругленной щетиной;

  • во время чистки зубов делать выметающие движения от десны к режущему краю без давления;

  • отказаться от использования отбеливающих и высокоабразивных паст;

  • подобраться для себя пасту с пометкой «для чувствительных зубов»;

  • ограничить употребление кислых напитков;

  • исключить перепады температуры (не пить холодное после горячего — мороженое с чаем, теплый салат и лимонад со льдом и т.д.).

Возможные осложнения

Запущенные формы пародонтоза приводят к патологической подвижности зубов и впоследствии — к их выпадению. После утраты зубов дистрофические процессы не прекращаются, а переходят на костную ткань челюсти. Атрофические изменения челюсти приводят к серьезным проблемам со всей зубочелюстной системой. Дополнительно происходят внешние изменения — опущение нижней трети лица, деформация овала, образование глубоких морщин и заломов, появление шума в ушах и головной боли.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Узденова Л.Х., Килькеев А.Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. Научные известия. 2019; 15: 108-111.

  2. Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н. и соавт. Патофизиология ротового пищеварения. Гингивиты, пародонтиты, пародонтопатии дистрофического характера. Научное обозрение. Реферативный журнал. — 2018. — № 1 — С. 120-123.

  3. Янушевич О. О. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.13.

  4. Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.

  5. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал®, гель стоматологический 10/15 г (холина салицилат, цеталкония хлорид).

  6. Самарина Я.П. Повышенная чувствительность зубов. Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4 — С. 88-91.

  7. Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.

  8. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. - 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил. ISBN 5-98322-439-5

RUS-STO-SAC-SAC-07-2024-5114


Покупайте Холисал® на сайте Все Аптеки по выгодной цене!

Гель Холисал®

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.