Пародонтоз
Содержание статьи
Про «пародонтоз» и «пародонтит» часто думают, что это одно и то же заболевание полости рта. Они действительно схожи, поскольку поражают пародонт и его видимую часть (десну). Однако их пусковые факторы и механизм развития отличаются. Соответственно, в каждом случае эффективен разный подход к лечению. Подробнее о пародонтозе и его особенностях — далее в статье.
Что такое пародонтоз
При пародонтозе происходят дистрофические изменения пародонта (околозубных тканей). Это хроническое заболевание, которое развивается медленно и зачастую бессимптомно. Для лучшего понимания давайте узнаем, что включает в себя пародонт. Его структурными компонентами являются:
- десна — мягкая ткань полости рта, которая окружает зубы;
- альвеолярная кость — зона челюстной кости, которая формирует «лунку»вокруг корня зуба;
- периодонт — связки, которые удерживают зуб в лунке;
- цемент корня — связан с альвеолярной костью и периодонтом, представляет собой вид костной ткани, которая покрывает корень зуба и плотно фиксирует зуб в лунке.
Пародонт — очень важная структура, которая регулирует и распределяет жевательное давление за счет многочисленных нервных рецепторов, защищает от инфекций и токсинов, регенерирует ткани при их повреждении и обеспечивает нормальный обмен веществ и питание клеток. При пародонтозе происходит нарушение кровоснабжения околозубных тканей и резкое замедление обменных процессов (снижение синтеза нужных белков в пародонте, задержка обновления костных структур и др.). Это и есть дистрофические изменения, то есть расстройство местного обмена вещества и возникающие на его фоне структурные изменения в клетках пародонта.
Заболевание приводит к постепенному истончению десен: они оседают и оголяют шейку зубов. Визуально это выглядит, как будто зубы стали длиннее, но темнее у основания и тоньше. Между зубами увеличиваются промежутки. Оголение шейки зубов связано с атрофическими изменениями десен и уменьшением высоты зубных ячеек в челюсти.
Особенность пародонтоза — отсутствие воспалительного процесса в деснах и других тканях пародонта. Это и есть главное отличие от пародонтита (воспаления околозубных тканей). Воспалительный процесс при пародонтите возникает на фоне активизации патогенной микрофлоры. Такое случается, когда у человека длительное время присутствует зубной налет и зубной камень. В результате своей жизнедеятельности «плохие» микробы выделяют токсины, которые повреждают клетки десен. В ответ десна воспаляются: они краснеют, отекают, кровоточат и болят.
В основе пародонтоза лежит нарушение процессов обмена, кровоснабжения и питания — без предшествующего воспаления. Заболевание встречается не более в 3-10 % случаев от всех патологий пародонта, но крайне опасно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями в околозубных тканях, расшатыванием и выпадением зубов при отсутствии лечения.
Классификация заболевания
Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс с вовлечением целого комплекса структурных элементов пародонта. Поскольку заболевание хроническое, у него нет острой стадии — только период ремиссии и обострения. Врачи-стоматологи используют классификацию пародонтоза по степени тяжести:
-
Легкая: выраженность рецессии (опускания) десны составляет до ⅓ высоты альвеолярного отростка. В этом состоянии человек может пребывать длительное время, сам того не подозревая. Легкая степень пародонтоза слабо проявляет себя, лишь изредка вызывает преходящие симптомы — зуд, жжение и своеобразную «ломоту» в разных участках челюсти. Тем временем врач уже может увидеть первые изменения на рентгенограмме. Видимой подвижности зубов нет, но возможно ощущение их нестабильности.
-
Средняя: мягкие ткани отступают от зубов уже на ½ высоты альвеолярного отростка. Человек замечает эстетические изменения: оголение коронки зубов, увеличение межзубных промежутков, побледнение десны, клиновидные дефекты (V-образная форма зуба). Дополнительно беспокоит повышенная чувствительность от температурных, химических и других раздражителей. Вдобавок появляется патологическая подвижность зубов 1 степени.
-
Тяжелая: запущенная стадия, когда десна опускается более, чем на ½ высоты альвеолярного отростка. Пациента беспокоит не просто подвижность зубов, но и их смещение, выдвижение из зубного ряда вплоть до выпадения. Визуально заметен бледный, синеватый оттенок десен, большое количество зубных отложений.
Степень тяжести влияет на выбор метода лечения пародонтоза.
Что приводит к развитию пародонтоза
Заболевание провоцируют общие и местные факторы. В первую группу стоматологи относят:
-
гипоксия (кислородное голодание клеток, в том числе при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности);
-
эндокринные заболевания (гормональный сбой, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и др.);
-
интоксикация (инфекции, действие токсинов, на фоне почечной или печеночной недостаточности);
-
дефицит поступления в организм витаминов С, В1, А, Е;
-
снижение сопротивляемости организма (ослабление защитных и компенсаторных механизмов);
-
заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
-
иммунологические нарушения (аутоиммунные патологии);
-
нарушение работы центральной нервной системы.
Местные факторы, которые увеличивают риск заболеваний пародонта:
-
недостаточная гигиена полости рта;
-
курение;
-
травма пародонта при неправильном протезировании и пломбировании;
-
перегрузка пародонта при аномалиях прикуса, бруксизме;
-
наоборот, функциональная недогрузка (например, преобладание в рационе преимущественно только мягкой пищи).
Под воздействием этих факторов при пародонтозе десен происходит нарушение образование белка и обновление клеток, а количество нервных окончаний и сосудов уменьшается.
Как распознать пародонтоз
Уже запущенный дистрофический процесс сначала почти не дает никаких симптомов. Это именно та причина, по которой пациенты часто обращаются к врачу уже в запущенной стадии. К основным симптомам пародонтоза относятся:
-
дискомфортные ощущения в десне: зуд, жжение, чувство, как будто десна сводит, «ломит»;
-
повышенная чувствительность на температурные, химические раздражители;
-
побледнение, посинение десен без воспалительного процесса;
-
сглаживание зубодесневых сосочков;
-
снижение высоты десны, оголение сначала шейки, а затем — на более поздних стадиях, и корня зуба;
-
подвижность зубов, которая особенно ощущается при употреблении твердых продуктов.
Заболевание часто развивается вместе с патологией твердых тканей зуба — эрозией, повышенной стираемостью зубов, клиновидными дефектами.
Важно! Характерные для пародонтоза изменения развиваются скрытно и медленно. При отсутствии эффективного лечения у пациентов развиваются тяжелые последствия. Период от начала дистрофических изменений до серьезных осложнений составляет 10 лет и более. Как раз в поздние сроки заболевания у пациента могут появиться симптомы воспаления: болезненность, отечность десен, их кровоточивость и покраснение.
Про диагностику и методы лечения пародонтоза десен
Пародонтоз лечит стоматолог узкого профиля — пародонтолог. Для выявления поражения врач учитывает характерные жалобы, проводит осмотр полости рта и рентгенологическое исследование. На рентгенограмме видны: уровень снижения высоты межальвеолярных перегородок и степени обнажение корней зубов по отношению к их длине. По результатам обследования врач решает, как эффективно вылечить пародонтоз в вашем случае.
Универсального средства от пародонтоза нет — это всегда целый комплекс мероприятий. Стоматологи лечат заболевание как консервативным путем, так и применяют хирургические манипуляции. Осложненная форма часто сопровождается воспалением, которое необходимо снять. Воспалительный процесс протекает за счет активизации патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов. Большое количество бактерий присутствует в наддесневых и поддесневых зубных отложениях.
Терапевтические мероприятия начинаются как раз с устранения причины заболевания — инфекции и ее источников. В этом врачу помогает специальный инструмент (кюретка) и ультразвуковое оборудование для удаления зубных отложений, а также не обойтись без антисептических средств. Чаще всего такие обеззараживающие компоненты включены в состав мазей от пародонтита и пародонтоза и действуют против разных видов возбудителей.
На фоне воспаления возникает отечность, нарушение микроциркуляции в тканях, замедляется заживление тканей. Для снятия отека и других воспалительных явлений врач использует противовоспалительные и обезболивающие гели при пародонтозе десен, которые также снимают неприятные симптомы: боль, покраснение, кровоточивость.
Препарат Холисал применяется в виде геля при воспалении десен у взрослых и детей до года, применяется с осторожностью . Он обладает комбинированным действием — антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим. Данное лекарство необходимо наносить на слизистую оболочку десны в области воспаления. Согласно инструкции уменьшение боли может произойти уже через 2-3 минуты после использования и сохраняться до 8 часов.
Перед использованием необходимо ознакомится с инструкцией по применению.
В состав препарата Холисал входят:
-
холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство — уменьшает боль и воспаление;
-
цеталкония хлорид — антисептик, который помогает бороться с бактериями, и вирусами;
-
гелевая адгезивная основа — способствует длительному удерживанию действующего вещества на слизистой оболочке десны и обеспечивает развитие эффекта.
Если есть эрозия эмали и клиновидные дефекты, проводят художественная реставрация зубов композитными материалами. В дальнейшем пародонтолог назначает препараты и физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в тканях пародонта и нормализации обменных процессов
Меры профилактики
Для того чтобы справиться с пародонтозом потребуется время: после длительного и грамотного лечения пациенты уходят в длительную ремиссию. Заболевание реально остановить, но восстановить прежнее состояние пародонта и зубов уже сложнее. Лучшая рекомендация — использовать следующие меры профилактики на регулярной основе:
- проходить профилактический осмотр и профессиональную гигиену у врача-стоматолога раз в 6 месяцев;
- тщательно ухаживать за полостью рта;
- выбрать сбалансированное и разнообразное меню, уменьшить количество сахара и выпечки;
- отказ от курения;
- своевременно и до конца лечить острые заболевания, а в случае с хроническими патологиями — надежно контролировать их совместно с лечащим врачом.
Если беспокоит повышенная чувствительность зубов, которая часто затрудняет проведение гигиенических мероприятий, стоит попробовать:
-
отдать предпочтение зубным щеткам с мягкой и закругленной щетиной;
-
во время чистки зубов делать выметающие движения от десны к режущему краю без давления;
-
отказаться от использования отбеливающих и высокоабразивных паст;
-
подобраться для себя пасту с пометкой «для чувствительных зубов»;
-
ограничить употребление кислых напитков;
-
исключить перепады температуры (не пить холодное после горячего — мороженое с чаем, теплый салат и лимонад со льдом и т.д.).
Возможные осложнения
Запущенные формы пародонтоза приводят к патологической подвижности зубов и впоследствии — к их выпадению. После утраты зубов дистрофические процессы не прекращаются, а переходят на костную ткань челюсти. Атрофические изменения челюсти приводят к серьезным проблемам со всей зубочелюстной системой. Дополнительно происходят внешние изменения — опущение нижней трети лица, деформация овала, образование глубоких морщин и заломов, появление шума в ушах и головной боли.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
-
Узденова Л.Х., Килькеев А.Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. Научные известия. 2019; 15: 108-111.
-
Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н. и соавт. Патофизиология ротового пищеварения. Гингивиты, пародонтиты, пародонтопатии дистрофического характера. Научное обозрение. Реферативный журнал. — 2018. — № 1 — С. 120-123.
-
Янушевич О. О. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.13.
-
Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.
-
Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал®, гель стоматологический 10/15 г (холина салицилат, цеталкония хлорид).
-
Самарина Я.П. Повышенная чувствительность зубов. Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4 — С. 88-91.
-
Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
-
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. - 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил. ISBN 5-98322-439-5
RUS-STO-SAC-SAC-07-2024-5114