Гингвит

Воспалительные заболевания околозубных тканей начинаются с гингивита. Гингивит — воспаление, ограниченное только тканями десны, при этом сцепление зубов с десной не нарушено1.

На гингивит приходится до 90% от общего числа обращений к стоматологу2, женщины и мужчины подвержены заболеванию в равной степени1.

Если болезнь не лечить, то воспаление пойдёт дальше, захватит околозубные ткани — пародонт, перейдёт в пародонтит, распространится на челюсти и лицо, приведёт к утрате зубов. Воспалённые дёсны пациентов с гингивитом — источник интоксикации и инфекционной аллергии2. Как вовремя обнаружить гингивит и чем лечить — разбираем в статье.

Причины

Десна воспаляется из-за неблагоприятного действия местных и общих факторов. Из местных факторов главную роль играет микробный налёт из-за неудовлетворительной гигиены ротовой полости. Другой местный фактор — травма из-за химических веществ, механических воздействий, зубочелюстных деформаций2.

Из общих факторов к гингивиту могут привести1,2:

  • вредные привычки;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • профессиональные заболевания;
  • болезни крови;
  • стресс;
  • приём некоторых лекарств.

Формы гингивита и характерные для них симптомы

Гингивит может протекать в следующих формах3:

  • катаральной;
  • гипертрофической;
  • язвенной.

По течению выделяют острый и хронический гингивит. Через 1-2 недели от начала заболевания воспаление становится хроническим4.

Катаральная форма чаще выявляется в молодом возрасте. Это поверхностное воспаление слизистой оболочки десны с весьма скудными симптомами. Человек может долгое время не замечать заболевания, так как начало гингивита обычно не сопровождается значительной болью и другими неприятными признаками. Может отмечаться1,4:

  • отёчность, краснота или синюшность дёсен;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость слизистой при чистке зубов и приёме грубой пищи;
  • отложения зубного налёта или зубного камня;
  • воспаление межзубных сосочков.

С основным признаком — кровоточивостью дёсен — больные зачастую пытаются справиться сами. Они начинают пользоваться мягкой щёткой или вообще перестают чистить зубы, тем самым усугубляя процесс4.

Гипертрофический гингивит чаще наблюдается у юношей, беременных, на фоне приёма некоторых лекарств (противоэпилептических, сердечных, иммуносупрессоров)1,4. Это хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется разрастанием тканей десны. Процесс начинается с отека сосочка, неприятных ощущений в десне. Сосочки синюшны, кровоточат при касании или спонтанно, слегка болезненны. Со временем сосочек уплотняется и увеличивается за счёт разрастания в нём фиброзной ткани, перестаёт кровоточить, под десной накапливаются зубные отложения. При длительном воспалении межзубные сосочки увеличиваются в объёме, деформируются. Разрастания могут быть разной степени выраженности1,4:

  • лёгкой — десна покрывает не более 1/3 зубной коронки;
  • средней — доходит до половины;
  • тяжёлой — закрывает больше половины зуба.

К симптомам гипертрофического гингивита относятся отёчность, жжение и кровоточивость при чистке зубов, покраснение десны, эстетический дефект из-за увеличенных, синюшных межзубных сосочков4.

Язвенный гингивит может являться ранним признаком заболевания крови, ВИЧ-инфекции, а также быть вызван приёмом лекарств1,4. Это воспалительное заболевание, которое проявляется образованием язв и кровоизлияний на десне.

Заболевание начинается с общих симптомов: недомогания, повышения температуры тела, головной боли. Дёсны болезненны, кровоточат, их слизистая покрыта серой плёнкой — очаги распада ткани (некроз). Некроз слизистой может быть на ограниченном участке или распространиться на все дёсны, перейти на слизистую щёк, миндалин1. Межзубные сосочки как бы урезаны и на их месте находится слой серого налета. Появляется запах изо рта, иногда избыточное слюноотделение, приём пищи затруднён, лимфатические узлы увеличены и болезненны1. Характерные симптомы — выраженное покраснение десны, точечные кровоизлияния, изъязвление слизистой4.

Этапы развития гингивита и цели терапии

Гингивит протекает в несколько этапов:

  1. Повреждение тканей десны патогенными микроорганизмами, обитающими в полости рта и накапливающимися в зубных отложениях. Патогенные микробы выделяют ферменты, способные разрушать клетки слизистой. Поэтому в первую очередь лечение направлено на устранение главной причины повреждения — микробов и их скоплений в зубном налёте4. Для этого выполняют профессиональную чистку зубов: удаляют зубной камень и микробные отложения, пломбируют пришеечные области зуба. Также специалист обучает пациента правильной гигиене полости рта. В стоматологии принята четырёхступенчатая ежедневная схема гигиены, с использованием зубной щётки, пасты, зубной нити, антимикробного ополаскивателя. После чистки назначают антисептики2.
  2. Развитие ответного воспаления. Ткани десны реагируют на повреждение воспалением. Однако восприимчивость у людей к воспалению различается. У кого-то воспаление длится недолго и полностью проходит. Но у части людей развивается избыточная длительная воспалительная реакция, которая не защищает организм, а наоборот, приводит к разрушению тканей и осложнениям. Отсюда следующая цель — снять воспаление. Для этого применяют противовоспалительные средства5.
  3. Появление симптомов болезни. Воспаление проявляется нежелательными признаками, в первую очередь болью и кровоточивостью. Здесь задача лечения — обезболить и ускорить заживление. С этой целью используют симптоматические средства, обезболивающие6.

Лечение

Лечение гингивита у взрослых начинают с профессиональной чистки зубов.

Из местных медикаментозных средств подбирают такие, которые действуют на все этапы развития гингивита. Лекарство должно обладать комплексным лечебным эффектом, быть простым и удобным при длительном использовании. Таким параметрам соответствует стоматологический гель Холисал®6.

Холисал® действует на всех этапах лечения. Применение геля для дёсен Холисал® при гингивите обусловлено его составом6,7:

  • холина салицилат — нестероидное противовоспалительное, которое действует против воспаления и боли. Обладает также противогрибковым и противомикробным действием;
  • цеталкония хлорид — антисептик, который действует на бактерии, грибы, вирусы;
  • гелевая адгезивная основа длительно удерживает на слизистой оболочке действующие вещества. Обезболивающий эффект может начать действовать уже через 2-3 минуты после нанесения лекарства и продолжаться от 2 до 8 часов.

В целях нормализации тканевого обмена могут быть назначены поливитаминные комплексы. При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое лечение — гингивэктомия. Не менее 2 раз в год пациенты с гингивитом должны проходить профилактический осмотр, в процессе которого проводят профессиональную гигиену и контроль чистки зубов4.

Список литературы:

  1. Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко и соавт. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. — 37 с., стр.5-6, 8-20, 28-31.
  2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Актуализированы 2 августа 2018 года.
  3. Пародонтология / под ред. Янушевича О.О. , Дмитриевой Л.А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.8, стр.2.
  4. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 888 с., гл.14, стр.15-24.
  5. Shatha Bamashmous, Georgios A Kotsakis et al. Human variation in gingival inflammation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Jul 6;118(27):e2012578118. doi: 10.1073/pnas.2012578118.
  6. Фисюнов А.Д., Чернявский Ю.П. Результаты применения препарата «Холисал» в амбулаторной стоматологической практике. Вестник ВГМУ. 2012; 11 (2): 165-170.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид).

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Холисал®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

RUS-STO-SAC-SAC-06-2022-3596

Покупайте Холисал® на сайте Все Аптеки по выгодной цене!

Гель Холисал®

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.