Гингивит: лечение воспаления десен с гелем Холисал®

Воспалительные заболевания околозубных тканей начинаются с гингивита. Гингивит — это воспаление, ограниченное только тканями десны, при этом сцепление зубов с десной не нарушено¹.

Если болезнь не лечить, то воспалительный процесс будет распространяться: он захватит околозубные ткани и перейдёт в пародонтит, может повредить челюсти, привести к утрате зубов. У некоторых пациентов с гингивитом инфекция может выйти за пределы дёсен. Как вовремя распознать гингивит, и чем его лечить — разбираем в статье.

Причины болезни

Гингивит возникает из-за воздействия местных и общих факторов. Из местных факторов главную роль играет микробный налёт из-за недостаточно тщательной гигиены полости рта. Ещё один распространённый местный фактор — травма, возникшая из-за твёрдой пищи, механических воздействий, зубочелюстных деформаций².

Среди общих причин возникновения гингивита можно выделить следующие основные факторы^1,2:

• вредные привычки;
• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• профессиональные заболевания;
• болезни крови;
• стресс;
• приём некоторых лекарств (иммунодепрессантов, противосудорожных, блокаторов кальциевых каналов).

Определить точную причину состояния может только стоматолог после диагностики и осмотра зубов

Формы гингивита и характерные для них симптомы

Гингивит может протекать в следующих формах³:

• катаральной;
• гипертрофической;
• язвенной.

По тому, как протекает болезнь, выделяют острую и хроническую формы. Обычно через 1-2 недели после появления симптомов гингивит приобретает хронический характер⁴.

1. Катаральный гингивит

Часто проявляется уже в молодом возрасте, когда у детей начинают прорезываться зубы. Человек может длительное время не замечать заболевания, так как начало этой формы гингивита обычно не сопровождается сильной болью и другими неприятными проявлениями. Пациенты могут отмечать следующие нарушения^1,4:

• отёчность, краснота или синюшность дёсен;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость слизистой при чистке зубов и приёме грубой пищи;
• отложения зубного налёта или зубного камня;
• воспаление десневых сосочков.

Главный признак катарального гингивита — кровоточивость дёсен. Больные часто пытаются решить эту проблему без помощи врача: начинают пользоваться мягкой щёткой или вообще перестают чистить зубы. Но эти меры только способствуют усугублению процесса⁴.

2. Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит чаще наблюдается у юношей, беременных, на фоне приёма некоторых лекарств (противоэпилептических, сердечных, иммуносупрессоров)^1,4. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором наблюдается разрастание тканей десны. Процесс начинается с отёка десневых сосочков, появления неприятных ощущений в десне. Сосочки становятся синюшными, при касании болезненны, могут начать спонтанно кровоточить. Со временем уплотнение сосочка увеличивается за счёт разрастания в нём фиброзной ткани, кровоточивость проходит, под десной скапливаются зубные отложения. При длительном воспалении межзубные десны сильно увеличиваются в объёме и деформируются. Разрастания могут быть разной степени выраженности^1,4:

• лёгкой — десна покрывает не более 1/3 зубной коронки;
• средней — доходит до половины;
• тяжёлой — закрывает больше половины зуба.

К симптомам гипертрофического гингивита относят отёчность, жжение и кровоточивость при чистке зубов, увеличение десны, эстетический дефект из-за неестественно крупных и синюшных десневых сосочков⁴.

3. Язвенный гингивит

Язвенный гингивит может являться ранним признаком заболевания крови, ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях развивается на фоне приёма лекарств^1,4. Язвенный гингивит начинается с недомогания, повышения температуры тела, головной боли. При этом дёсны болезненные и кровоточат, на них появляются очаги поражения в виде язв (некроза), покрытых серым налётом. Некроз может быть как на небольшом участке, так и распространиться на все дёсны, перейти на слизистую щёк, миндалины¹. Десневые сосочки выглядят как будто укороченными, на их месте заметен слой серого налёта. Появляется запах изо рта, который иногда не проходит даже после чистки зубов. В некоторых случаях наблюдается избыточное слюноотделение, увеличение и болезненность лимфатических узлов 1. Без лечения у больных могут быть проблемы с приёмом пищи.¹.

Этапы развития гингивита и цели терапии

Гингивит протекает в несколько этапов:

1. Патогенные микроорганизмы, которые находятся в полости рта и накапливаются в зубных отложениях, способны синтезировать ферменты, разрушающие клетки. При их избыточном количестве происходит повреждение тканей дёсен. Поэтому на данном этапе лечение в первую очередь направлено на устранение основного фактора риска — микробов и их скоплений в зубном налёте⁴. Для этого выполняют профессиональную чистку зубов: удаляют зубной камень и микробные отложения, пломбируют пришеечные области зуба. Также стоматолог обучает пациента, как нужно соблюдать правила гигиены полости рта. В стоматологии принята четырехступенчатая ежедневная схема: сначала нужно использовать зубную щётку и пасту, затем зубную нить и на последней стадии ополаскиватель. После чистки специалист может порекомендовать использовать антисептическое средство².
2. Ткани дёсен начинают реагировать на воздействие ферментов, выделяемых патогенными микроорганизмами, что приводит к воспалению. При этом у людей может быть разная восприимчивость к ферментам: у некоторых появляется лишь небольшой дискомфорт, который быстро проходит без специального лечения. Но у части людей развивается сильное воспаление, которое не просто не проходит самостоятельно, а усугубляется, ткани начинают разрушаться. На данном этапе специалист назначает противовоспалительные средства⁵.
3. Появляются симптомы заболевания. Воспаление начинает вызывать боль, приводит к кровоточивости дёсен. На данном этапе одна из главных задач лечения — обезболить и обеспечить быстрое заживление. С этой целью могут быть рекомендованы симптоматические средства с обезболивающим эффектом⁶.

Лечение

Лечение гингивита у взрослых начинают с профессиональной чистки зубов.

Из местных медикаментозных средств подбирают препараты с комплексным лечебным эффектом. Например, таким параметрам соответствует стоматологический гель Холисал^® 6. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Его можно применять на всех стадиях лечения. Применение этого геля для дёсен при гингивите обусловлено его составом⁶⁷.

Холисал^® действует на всех этапах лечения. Применение геля для дёсен Холисал^® при гингивите обусловлено его составом^6,7:

• холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство, которое действует против воспаления и боли. Обладает также противогрибковыми и противомикробными свойствами;
• цеталкония хлорид — антисептик, действующий на бактерии, грибы, вирусы;

Гелевая адгезивная основа длительно удерживает активные компоненты на дёснах. Обезболивающий эффект может начинаться уже через 2–3 минуты после приёма лекарства и продолжаться от 2 до 8 часов.

Для улучшения общего состояния пациенту могут быть назначены поливитаминные комплексы. При гипертрофическом гингивите возможно хирургическое лечение — гингивэктомия. Не реже 2 раз в год пациенты с гингивитом должны проходить осмотр у специалиста для профилактики и контроля изменений. В ходе приёма врач проводит профессиональную гигиену и проверяет качество чистки зубов⁴.

Список литературы:

1. Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко и соавт. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. — 37 с., стр.5-6, 8-20, 28-31.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Актуализированы 2 августа 2018 года.
3. Пародонтология / под ред. Янушевича О.О. , Дмитриевой Л.А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.8, стр.2.
4. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 888 с., гл.14, стр.15-24.
5. Shatha Bamashmous, Georgios A Kotsakis et al. Human variation in gingival inflammation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Jul 6;118(27):e2012578118. doi: 10.1073/pnas.2012578118.
6. Фисюнов А.Д., Чернявский Ю.П. Результаты применения препарата «Холисал» в амбулаторной стоматологической практике. Вестник ВГМУ. 2012; 11 (2): 165-170.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид).

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Холисал^®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

RUS-STO-SAC-SAC-05-2024-3596-updated