Декубитальная язва полости рта

Декубитальная, или травматическая, язва — глубокий дефект, захватывающий все слои слизистой оболочки полости рта. Особенности декубитальной язвы — она болезненна, с трудом заживает, а при длительном существовании во рту может озлокачествляться^1,2. Подробности о причинах, симптомах, подходах к лечению — в статье.

Причины

Травматическая язва развивается из-за длительного действия на слизистую травмирующего фактора. Таким травмирующим фактором могут быть^2,3:

• некачественные пломбы с нависающим краем;
• неправильно установленные протезы и ортодонтические конструкции; острые края зубов;
• привычное прикусывание слизистой щёк, языка и т.д.

Вероятность травматических язвочек увеличивается на фоне лучевой терапии или после химии ¹.

Симптомы

Чаще всего декубитальная язва образуется на слизистой оболочке языка и щек по линии смыкания зубов³.

Язвочка обычно бывает^1,2:

• одиночной;
• с неровными краями и дном;
• покрыта грязно-серым налётом;
• мягкая на ощупь в начале заболевания, плотная при длительном существовании.

Слизистая вокруг дефекта красная и отёчная. Близлежащие лимфатические узлы увеличены и болят.

Язвочка, как правило, очень болезненна. Пациенты не могут спокойно принимать пищу, разговаривать, ощущая болезненное образование в полости рта и постоянный дискомфорт².

При плохой гигиене полости рта в язвочку может попасть инфекция, что усугубляет воспалительную реакцию окружающих тканей и приводит к появлению зеленовато-серого зловонного налёта¹.

Из-за того, что дефект глубокий, он заживает медленно. При длительном существовании (2-3 месяца) травматическая язва может озлокачествляться¹.

Лечение

Декубитальная язва имеет схожие черты с другими заболеваниями: раком, туберкулёзной и трофической язвой, с твёрдым шанкром при сифилисе¹. Поэтому поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение может только врач.

При всех механических повреждениях в первую очередь необходимо выявить и устранить травмирующий фактор. При резкой болезненности может потребоваться обезболить язву, снять воспаление, не допустить присоединения инфекции¹. Одним из местных препаратов, применяющихся при травмах слизистой оболочки полости рта, является стоматологический гель Холисал^®. В составе препарата⁴:

• холина салицилат — препарат группы НПВС с прямым противовоспалительным действием. При нанесении на язвочки обезболивающий эффект может начинаться спустя 2-3 минуты и продолжаться до 8 часов;
• цеталкония хлорид — антисептик широкого спектра действия, который помогает бороться с возбудителями инфекции: бактериями, грибками, вирусами;
• гелевая адгезивная основа — обеспечивает развитие эффекта и длительно удерживает действующие вещества в нужном месте.

Гель Холисал^® выдавливают на чистый палец и втирают в поражённый участок слизистой. Иногда гель легко и кратковременно жжёт при нанесении, но это проходит самостоятельно⁴.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Список литературы:

1. Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология / Под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с., гл.17.01.
2. Фирсова И.В., Поройский С.В. и соавт. Сравнительная характеристика эффективности применения современных методов лечения в геронтостоматологии. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018; 3: 33-36.
3. Леонтьев В. К. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 952 с., гл. V, р.9.
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид).

RUS-STO-SAC-SAC-09-2022-3785