Стоматит у детей
Содержание статьи
Причины стоматита у детей
Стоматит — это общее название воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта: щёк, нёба и дна ротовой полости, языка, дёсен1. У детей слизистая во рту тонкая, сухая, легкоранимая. Выработка слюны у малышей снижена, а в слюне содержатся защитные факторы и бактерицидные вещества1,2.
Самая распространённая причина стоматита у детей — инфекция. У маленького ребёнка плохо с гигиеной — он тянет в рот всё, что попадётся под руку. Инфекционным стоматитом ребёнок может заразиться через бытовые предметы и от других людей, уже имеющих инфекцию в организме1.
Другая частая причина детского стоматита — травма. В детском возрасте преобладают механические и химические травмы. К механической травме у детей первых лет жизни могут приводить рано прорезавшиеся зубы, прилипшие к твёрдому нёбу инородные тела, вредные привычки (сосание карандашей, прикусывание щёк) и т.д. Химические травмы могут возникнуть при случайном проглатывании растворов кислот и щелочей при их небрежном хранении в доме1.
Риск стоматита увеличивается при хронических заболеваниях у ребёнка (сахарный диабет), сбоях в иммунной системе, приёме антибиотиков1.
Виды стоматита у детей
Травматический
Признаки стоматита различаются в зависимости от глубины травмы и длительности повреждающего действия. При лёгкой острой травме повреждается поверхностный слой слизистой. В месте травмы можно заметить обрывки эпителия белого цвета, небольшие кровоизлияния. Инородные тела, прилипшие к небу, покрываются налетом, слизистая оболочка вокруг них слегка отёчная и покрасневшая. Жалоб дети обычно не предъявляют. При хронической травме поражение более глубокое, в виде эрозии неправильной формы. В тяжёлых случаях эрозия превращается в язву и может доходить до мышечного слоя. На месте действия химических веществ (кислоты, щёлочи) образуется участок ожога1.
Детей от травматического стоматита начинают лечить с устранения повреждающего фактора — травмы. Для этого прекращают механическое воздействие на слизистую (удаляют некачественные пломбы, инородные тела), ожоги обильно промывают, назначают местные антисептики (мази, растворы и т.д.)1.
Вирусный
Среди вирусных стоматитов самый распространённый — герпетический. Это заразное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Заразиться можно через игрушки, посуду, от больного человека3.
Признак герпетического стоматита — появление болезненных пузырьковых высыпаний в полости рта. Инкубационный период составляет в среднем 6-12 дней3. Появлению высыпаний предшествует увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Начинается болезнь внезапно с подъёма температуры. Во рту появляется покраснение, отёчность десневого края, кровоточивость. Затем образуются пузырьки, которые быстро лопаются и превращаются в эрозии — афты. Когда афты начинают угасать, они становятся менее болезненными, приобретают мраморную окраску и постепенно заживают.
Тяжесть заболевания зависит от выраженности общих симптомов токсикоза (слабость, ухудшение аппетита, рвота, высокая температура) и количества элементов сыпи (от единичных до множественных, рецидивирующих)1,3.
Лечение ребёнка от вирусного стоматита нужно начинать с противовирусных средств. Также не стоит забывать, что вирус герпеса способен ослабить местный иммунитет слизистой, из-за чего после герпетического стоматита может развиться бактериальный3. Чтобы этого избежать, назначают также противомикробные средства3.
Кандидозный
Кандидозный стоматит — грибковое поражение слизистой ротовой полости. У новорожденного встреча с грибком может произойти ещё во время родов, затем при контакте с членами семьи, предметами быта. Дрожжеподобные грибки могут безвредно сосуществовать с человеком. Но есть обстоятельства, при которых они могут вызвать болезнь4:
- недоношенность или низкий вес новорожденного;
- недостаточная гигиена полости рта;
- избыток сахара в пище;
- приём антибиотиков;
- кариозные зубы;
- ношение ортодонтических конструкций и т.д.
Ведущий симптом кандидозного стоматита — белый налёт на слизистой. Он появляется на отдельных, слегка воспалённых участках в виде «крошек», «островков» белого цвета, напоминающих свернувшееся молоко. Младшие дети иногда начинают хуже есть и спать, старшие могут жаловаться на неприятный вкус во рту, чувство жжения, болезненность во время приема раздражающей пищи4.
Чтобы устранить причину кандидозного стоматита у детей — грибок, лечение начинают с противогрибковых препаратов1.
К более редким видам стоматита у детей относятся бактериальный (стрептококковый), аллергический, медикаментозный и другие1.
Как лечат стоматит у детей
Цели лечения стоматита у детей1:
- устранить повреждающий фактор;
- снять воспаление;
- ослабить симптомы, обезболить;
- ускорить заживление.
Травма и инфекция разрушают слизистую, в тканях возникает воспаление, которое проявляется болью, кровоточивостью, отёком. Уменьшить воспаление и его симптомы помогают обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как стоматологический гель Холисал®1,5.
Чтобы предупредить повторное инфицирование, важно ускорить восстановление слизистой. Для этого назначают ранозаживляющие средства1.
Таким образом, при лечении стоматита у детей возникает потребность применять обезболивающие, противовоспалительные, антисептические средства. Таких эффектов можно достичь, включив Холисал® в состав комплексной терапии стоматита5.
Холисал® гель содержит два активных компонента — холина салицилат и цеталкония хлорид6. Холина салицилат — нестероидный противовоспалительный препарат, который способствует уменьшению воспаления и его симптомов: боли, отёка, кровоточивости. Также холина салицилат оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Цеталкония хлорид — антисептик, он борется с бактериями, грибами и вирусами. Действующие вещества длительно удерживаются на слизистой благодаря адгезивной основе6. Применение стоматологического геля Холисал® помогает ускорить заживление слизистой у детей в среднем на 3-4 дня7.
Уход за ребёнком во время лечения
Во время лечения важно давать малышу больше жидкости, правильно кормить и ухаживать за ним. Пища должна быть полноценной, калорийной (преимущественно жидкой или полужидкой) и не раздражающей воспаленную ротовую полость. Из-за боли ребёнок может отказываться от еды, поэтому перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку1,3. Для этого подходит гель Холисал®, обезболивающий эффект которого, согласно инструкции, может наступать через 2-3 минуты после нанесения. Гель можно наносить непосредственно перед едой, пауза после нанесения не нужна6.
Профилактика
Для профилактики травматического стоматита следует соблюдать меры безопасности: хранить бытовую химию в недоступном для детей месте, покупать игрушки по возрасту. Важно приучать ребёнка к гигиене: тщательно мыть руки, регулярно чистить зубы. Также следует избегать вредных привычек: грызть ручки, прикусывать щёки, губы, язык1.
Взрослым с признаками активного герпеса рекомендуют носить маску, пользоваться индивидуальной посудой. В это время нельзя пробовать пищу ребёнка, целовать малыша. Дома рекомендуется поддерживать чистоту: регулярно проводить влажную уборку, делать проветривания, мыть игрушки1,3.
Список литературы:
- Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 952 с., раздел V, стр.366-449.
- Бокова Т.А. Уход за новорожденным: советы педиатра. Лечащий врач. #06/18.
- Кармалькова Е.А. Острый герпетический стоматит у детей. Медицинские знания. 2019; январь (№ 1). https://www.medsestra.by/1-jan-2019/ostryj-gerpeticheskij-stomatit-u-detej/ (дата обращения 31.05.2022).
- Попруженко Т.В., Козловская Л.В. и соавт. Кандидозный стоматит у детей. Стоматологический журнал. 2020; сентябрь (3): 33-42.
- Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид)
- Страхова С.Ю., Мартынова О.В. Применение препарата «Холисал» в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей. Практическая медицина; март 2009, 1(33): 98-100.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.
Холисал®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010
RUS-STO-SAC-SAC-05-2024-3597-updated