Пародонтоз

Названия «пародонтоз» и «пародонтит» нередко путают, ведь оба заболевания поражают пародонт и его видимую часть — десну. Однако причины и механизм развития этих болезней различны, соответственно, разнятся и подходы к лечению¹. Узнаем о пародонтозе поподробнее.

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз — хроническое заболевание пародонта (околозубных тканей) с поражением всех его структурных элементов². При пародонтозе ткани, окружающие зуб, постепенно истончаются, дёсны оседают, нарушается сцепление десны с зубами, уменьшается высота зубных ячеек в челюстях^1,3. К разрушению пародонта и утрате зуба может приводить и пародонтит, однако в его основе лежит воспаление. Воспалительный процесс вызывается микробами ротовой полости. При пародонтите на зубах обычно заметен налёт и зубной камень, а десна воспалена: есть покраснение, боль, отёк, кровоточивость. В отличие от пародонтита, пародонтоз развивается из-за нарушения обменных процессов, кровоснабжения, питания тканей пародонта, причём эти процессы первичны, без предшествующего воспаления^1,2. Пародонтоз встречается нечасто — в 5-10% случаев от всех заболеваний пародонта, однако часто приводит к прогрессирующим необратимым изменениям в околозубных тканях³.

Причины возникновения

В развитии пародонтоза ведущее значение придают общим факторам, к которым относятся²:

• нарушение обмена веществ;
• нехватка кислорода в крови (в том числе, из-за дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности);
• нарушение работы центральной нервной системы;
• эндокринная патология (например, сахарный диабет, нарушение выработки половых гормонов);
• интоксикации (инфекционные, промышленные, при почечной или печёночной недостаточности).

Из местных факторов, увеличивающих риск заболевания, отмечают²:

• однонаправленная однотипная перегрузка пародонта (например, при отсутствии части зубов, аномалиях прикуса);
• функциональная недогрузка (например, употребление только мягкой пищи, неправильное пломбирование);
• курение;
• поражение нервов в самом пародонте и т.д.

В результате болезни нарушается образование белка и обновление тканевых структур, в тканях уменьшается количество нервных окончаний и сосудов².

Симптомы пародонтоза

Симптомы пародонтоза скудны, поэтому больные обращаются к врачу уже в запущенных стадиях³. К признакам пародонтоза относятся^1,2:

• неприятные ощущения в десне, чувство зуда, жжение, «ломота» в разных участках челюсти;
• повышенная чувствительность эмали зубов;
• бледная окраска десны без признаков воспаления;
• сглаживание зубодесневых сосочков;
• уменьшение высоты десны с обнажением шейки, а затем и корня зуба;
• шаткость зубов при употреблении твёрдых продуктов.

Нередко пародонтозу сопутствует патология твёрдых тканей зуба: эрозия и стёртость эмали, клиновидные дефекты³.

Такие изменения развиваются медленно и незаметно. Если не проводить лечение, то тяжёлые последствия появляются спустя 10 лет и более¹. Пациенты обращаются за помощью обычно в поздние сроки, когда течение пародонтоза может уже осложниться воспалением³. Тогда появляются симптомы, схожие с пародонтитом: покраснение, боль, отёк, кровоточивость.

Лечение пародонтоза

Если пародонтоз осложнило воспаление, в первую очередь, его нужно снять. Воспаление в пародонте возникает под влиянием микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов. Лечение начинается с устранения причины заболевания — инфекции. Для этого нужны антисептики, причём активные в отношении разных видов возбудителей^1,3.

При воспалительной реакции выделяются факторы воспаления, которые вызывают отёк, нарушают микроциркуляцию крови в тканях, тем самым замедляя заживление. Снять воспаление помогают противовоспалительные препараты³.

Воспаление вызывает такие симптомы, как боль, покраснение, кровоточивость. Устранить симптомы помогает симптоматическая терапия, обезболивающие средства³.

Комплексом перечисленных действий обладает стоматологический гель Холисал^®4. Холисал^® наносится на слизистую оболочку десны в месте воспаления. Согласно инструкции обезболивающий эффект может появиться уже через 2-3 минуты после применения и продолжаться до 8 часов⁵. В составе геля Холисал^® два действующих компонента⁵:

• нестероидное противовоспалительное средство — холина салицилат — действует против боли и воспаления;
• антисептик — цеталкония хлорид — проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов;
• гелевая адгезивная основа — обеспечивает развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой десны действующие вещества.

В исследованиях противовоспалительный эффект геля Холисал^® отмечался уже после первых суток применения геля, а заживление слизистой ускорялось в среднем на 3 дня⁴.

После того, как воспаление прошло, можно приступать к следующим этапам лечения пародонтоза³.

Сначала устраняют симптомы пародонтоза³:

• лечат повышенную чувствительность зубов с помощью методик глубокого фторирования, нанесения фтористых гелей, применения реминерализующих растворов;
• пломбируют эрозии эмали, клиновидные дефекты.

Следующим этапом назначают препараты и процедуры для активации кровообращения в тканях пародонта и нормализации обменных процессов. Для этого используют антисклеротические, сосудистые средства, витамины, озонотерапию, гипокситерапию и т.д.^2,3

Профилактика пародонтоза

Лечение пародонтоза — это долгий процесс. При успешном лечении возможны длительные ремиссии. Болезнь можно остановить, но вернуть прежнее состояние зубов и дёсен трудно^1,3. Поэтому при пародонтозе важно проводить регулярную профилактику¹:

• каждые полгода посещать стоматолога;
• соблюдать тщательную гигиену полости рта;
• разнообразно и сбалансированно питаться, отказаться от сладостей и выпечки;
• бросить курить;
• лечить хронические заболевания.

Повышенная чувствительность зубов при пародонтозе может затруднять гигиенические мероприятия, поэтому нужно уметь её снижать⁶:

• выбирать мягкие зубные щетки с закругленными щетинками. Чистить зубы нужно выметающими движениями от десны к режущему краю, не стоит слишком сильно надавливать щеткой на зубы и десны;
• воздерживаться от применения отбеливающих и высокоабразивных паст, выбирать пасты для чувствительных зубов;
• не употреблять кислые и агрессивные напитки, исключить перепады температуры (не пить холодное после горячего).

Список литературы:

1. Узденова Л.Х., Килькеев А.Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. Научные известия. 2019; 15: 108-111.
2. Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н. и соавт. Патофизиология ротового пищеварения. Гингивиты, пародонтиты, пародонтопатии дистрофического характера. Научное обозрение. Реферативный журнал. — 2018. — № 1 — С. 120-123.
3. Янушевич О. О. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.13.
4. Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^®, гель стоматологический 10/15 г (холина салицилат, цеталкония хлорид).
6. Самарина Я.П. Повышенная чувствительность зубов. Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4 — С. 88-91.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Холисал^®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

RUS-STO-SAC-SAC-06-2022-3608