Пародонтит

Что такое пародонтит?

Пародонтит — воспалительное заболевание пародонта, чаще инфекционной природы¹. Помимо бактерий при болезнях пародонта обнаруживаются грибы, простейшие, вирусы, то есть инфекция носит смешанный характер².

Пародонт — это ткани, которые окружают зуб. Видимая часть пародонта — десна. Под десной находятся⁴:

• альвеолярная кость с лунками, в которых находятся зубные корни;
• связки, фиксирующие зуб в зубной лунке — периодонт;
• цемент зубных корней.

Пародонт выполняет важные функции: прочно фиксирует зуб в кости, питает ткани полости рта, выступает амортизатором, равномерно распределяя нагрузку на челюсти при жевании³. Патология пародонта начинается скрыто, без явных признаков. На ранних стадиях её трудно распознать, а на поздних — сложно лечить⁵.

Признаки пародонтита

Из-за малозаметных симптомов начало пародонтита можно пропустить. Но сама по себе болезнь не пройдёт, пародонтит течёт хронически и часто обостряется. Помимо потери зубов болезнь может вызвать другие осложнения: гнойные процессы на лице и в челюсти, хроническую интоксикацию организма, угнетение иммунитета⁵.

Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только замечены признаки заболевания^5,6:

• запах изо рта;
• краснота, отёк, кровоточивость десен;
• липкая, ржавого цвета слюна по утрам;
• боль при чистке зубов, жевании, употреблении раздражающей или горячей пищи;
• выделения из-под края десны;
• подвижность зубов;
• появление на них «зубного камня» или мягких отложений;
• появление между зубами зазоров, их смещение, скручивание.

Причины пародонтита

Острый пародонтит развивается крайне редко, он возникает из-за механической травмы, после врачебного вмешательства: пломбирования зубов, фиксации протезов, ортодонтического лечения^3,5.

Хроническому пародонтиту всегда предшествует воспаление десны — гингивит^3,5. На развитие пародонтита влияют общие и местные факторы, а также их сочетание³.

Общие факторы — это^3,6:

• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания внутренних органов: сердца и сосудов, печени, почек, кишечника;
• нехватка витаминов и минералов;
• сосудистые нарушения;
• снижение сопротивляемости организма;
• приём лекарств: гормональных, иммунодепрессантов, противозачаточных и других.

Из местных факторов к пародонтиту может привести как перегрузка, так и недостаточная нагрузка на пародонт. Перегрузка возникает по причине недостатка зубов, неправильного протезирования или пломбирования, нарушения прикуса. «Недогруз» пародонта возможен при употреблении мягкой, обработанной пищи, которую практически не нужно жевать. Также причиной пародонтита считается недостаток слюны и нарушение её состава³.

Однако в 80% случаев заболевания пародонта вызывают микробы зубного налёта⁶.

Как развивается пародонтит

Развитие заболевания проходит в несколько этапов^3,4. Лечение подбирается таким образом, чтобы «заблокировать» все этапы развития болезни.

• 1 этап. Микробы из полости рта оседают на зубной эмали и начинают размножаться. Возбудители выделяют токсины и ферменты, разрушающие околозубные ткани и вызывающие отслойку десны. Цель лечения — уничтожить вредные микроорганизмы.
• 2 этап. В ответ на инфекцию в организме начинаются иммунные реакции, возникает воспаление и отёк десны. Хроническое воспаление нарушает баланс процессов образования и разрушения тканей вокруг зубов. Начинает разрушаться пародонт, а затем и альвеолярная кость. Цель терапии — снять воспаление.
• 3 этап. В процессе воспаления в организме выделяются биологически активные вещества — провоспалительные медиаторы. Они действуют на сосуды и нервные окончания, что вызывает мучительные симптомы: боль, отёк, кровоточивость, повреждение слизистой оболочки рта. Задача — облегчить симптомы и ускорить заживление тканей.

К какому врачу обратиться

При признаках пародонтита можно обратиться за медицинской помощью к стоматологу-терапевту в стоматологическую поликлинику по месту жительства. Для диагностики стоматолог проводит опрос, осмотр, при необходимости назначает дополнительное обследование и консультации других специалистов⁷.

Лечение

Пародонтит необратим, но процесс можно остановить. Главные задачи терапии: устранить причину болезни — возбудителей инфекции, снять воспаление, облегчить симптомы, сохранить функцию зубов⁵.

На начальном этапе лечения избавляются от главной причины пародонтита — зубного налёта. Для этого⁵:

• выполняют профессиональную чистку зубов;
• удаляют зубные отложения;
• обучают пациента правильной гигиене полости рта.

Основу медикаментозного лечения пародонтита составляют антисептики — средства, уничтожающие микробы⁵. Ликвидировав микробы, нужно остановить вызванный ими воспалительный процесс. Для этого применяют противовоспалительные средства. Воспалительная реакция слизистой рта сопровождается сильной болью, отёком, кровоточивостью. Поэтому при лечении заболеваний пародонта нужны препараты, обладающие комплексным действием, такие как, гель Холисал^®8.

Холисал^® содержит сразу 2 действующих вещества — холина салицилат и цеталкония хлорид⁹, которые помогают бороться с парадонтитом на всех этапах. Холина салицилат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, а значит, имеет прямое противовоспалительное действие. Также холина салицилат обеспечивает местный обезболивающий, противомикробный и противогрибковый эффекты. Цеталкония хлорид — антисептик, который дополнительно действует на бактерии, вирусы и грибы. Активные компоненты длительно удерживаются на слизистой оболочке рта за счёт гелевой адгезивной основы препарата. Обезболивающий эффект начинает развиваться через 2-3 минуты после нанесения геля и сохраняется до 2-8 часов^8,9.

Профилактика

После проведенного лечения необходимо регулярно посещать стоматолога с целью профилактики. Интервал между посещениями зависит от того, насколько успешно пациент борется с зубным налётом, и может составлять от 2 до 12 месяцев⁴. Во время профилактического приёма врач не только проводит контрольный осмотр, но и может точечно устранить одиночные активные пародонтальные карманы. Для этого их вычищают (проводят кюретаж) и обрабатывают антисептиками⁴, в том числе, гелем Холисал^®.

Список литературы:

1. Сергеев Ю.А., Кругляк С.Е. и соавт. Взаимосвязь пародонтита с развитием периодонтита. Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2018; 4: 38с.
2. Наврузова У. Современные аспекты этиопатогенеза генерализованного пародонтита (обзор литературы). Биология и интегративная медицина. 2019; февраль № 2 (30): 62-89.
3. Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко и соавт. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. — 37 с., стр.5-6, 8-20, 28-31.
4. Пародонтология / под ред. Янушевича О.О. , Дмитриевой Л.А. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с., гл.4, стр.1., гл.5, стр.1-10, гл.27, стр.1-6.
5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. Актуализированы 2 августа 2018 года.
6. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 888 с., гл.14, стр.12, 36-37, р.29, стр.1.
7. Приказ № 786н от 31 июля 2020 года. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.
8. Максимова О.П. Роль препарата «Холисал» в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Клиническая стоматология. 2018; 2 (86): 46-48.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал^® гель стоматологический (холина салицилат, цеталкония хлорид)

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Холисал^®, гель стоматологический 10/15 г. РУ: П N012118/01 от 24.08.2010

RUS-STO-SAC-SAC-06-2022-3588